辛苦的懷孕媽媽
孕媽咪心理喊著這真是一個美好的一天！但低頭下看，為何我下肢腫脹且滿布青絲？懷孕對眾多女性來說，是既期待又害怕受傷害的人生歷程。孕育下一代，體現自己對生活目的及生命意義的實踐，是多麼滿心歡喜，又受眾人祝福的饗宴。但也不可承受之“重”的焦慮。
對於懷孕中或已有小孩的媽咪而言，除了要擔心日後身材變形、腹部與臀部下垂外，另外一個成為媽咪們的「美腿殺手」莫過於是靜脈曲張了。令人困擾的下肢靜脈曲張，不只會影響美觀，還會導致媽咪們腿部容易腫脹、痠痛，嚴重者還可能會造成靜脈栓塞或血栓性靜脈炎等疾病，實在是輕忽不得。
靜脈曲張是甚麼
在日常生活中，常可在下肢看到擴大、鼓漲、彎曲的血管，也就是俗稱的「浮腳筋」，在醫學上稱之為靜脈曲張。動脈將血液由心臟輸送至四肢，而靜脈則引導血流回心臟。靜脈內部有一些瓣膜，控制血液單方向流回心臟。
靜脈曲張最主要的原因是遺傳是引起靜脈瓣膜功能不良、靜脈壁退化。在久站、久坐後，會有靜脈高壓現象及慢性腿部靜脈回流功能不良現象。因此靜脈會鬱積血液而變得膨脹，即是腿部靜脈曲張。
此病因遺傳，而有家族傾向，常見母女或姐妹同時有靜脈曲張。女性罹病機會也比男性高，估計將近一半以上的婦女有此疾病。女性荷爾蒙的變化，如青春期、懷孕、停經及使用避孕藥會影響此一疾病的發生及進展。有許多婦女發現，即使自己平常沒有靜脈曲張的症狀，但是在懷孕期間或生產後，在下肢卻爆出許多青絲。
為什麼孕婦是潛在危險群
根據統計指出，約有三分之一以上的孕婦，在懷孕期間，出現或輕或重的靜脈曲張症狀。孕婦有四大好發因子，其一是主要是因為懷孕的自然生理變化，引起女性荷爾蒙的增加。女性荷爾蒙本身就是個血管擴張因子，所以會引發靜脈曲張，或使症狀變嚴重。
其二，孕婦還要負擔胎兒，全身的血流量會增加，最高甚至達到1.5倍。例如一個原本體內有4000 C.C.血液量的女性，懷孕時可能會增加至6000～7000C.C.，血液量大增猶如車流量過多，會造成幹道（靜脈血管）的壅塞，使得原本閉合的靜脈瓣膜張開，導致靜脈血液的逆流，使迴流至心臟更加困難。
另外，日漸成長的胎兒，會壓迫到後腹腔大靜脈，使下肢血液經過腹腔時無法順利迴流至心臟，導致靜脈高壓及下肢靜脈曲張。最後，孕期過重也是導致靜脈曲張的一大原因。
上述原因，會使部分準媽媽至懷孕到3～5個月時，出現明顯的靜脈曲張。甚至臨床上有病例是在極短的時間內爆發出來，出現大量外觀擴散的血管，造成症狀。
還好孕期中出現的靜脈曲張，70％會隨著孕期結束，在產後三個月內逐漸消逝，但仍可能有30％的血管無法消失。不過隨著懷孕次數的增加，靜脈曲張的症狀也會一次次的累積加重，如果沒有及早預防處理，可能會持續存在。
有些婦女有骨盆腔鬱血症候群及骨盆腔來源的靜脈曲張，相關症狀會在懷孕時及產後顯現出來。特點是下腹部及骨盆內持續不適，且鼓脹的靜脈會在會陰腹股溝臀部及大腿上部顯現，分布位置明顯與傳統靜脈曲不同。
對孕婦及胎兒是否有不良影響
孕婦的靜脈曲張對胎兒，並沒有直接影響，主要還是孕婦的不適。除了外觀不雅外，更時常引起腿部的酸痛。其他常見的相關症狀包括腿部的疲勞、沉重感、灼熱感、悸動感、搔癢、抽筋及其他不舒服。腿部會有明顯腫脹現象，症狀到了下午或傍晚時加重。有時會發生急性血栓炎，而有紅、腫、熱、痛現象。嚴重的靜脈曲張會引起皮膚的營養失調，導至色素沉著、濕疹、發炎。
孕婦怎麼治療靜脈曲張
孕婦的靜脈曲張應採保守治療策略。也就是不施以任何侵入性的手術，第一個原因是避免影響姙娠，第二個原因則是生產後，婦女的女性荷爾蒙再度變化、少了胎兒造成的負擔、血液內水分循環量也恢復正常，有不少婦女生產完、做完月子後，靜脈曲張的症狀可能自然改善，因此孕婦若想治療靜脈曲張，建議等到做完月子後，再依據症狀、外觀、是否擴張等因素來考慮。
醫療彈性襪
孕婦該採取哪種保守治療？除了一般預防及改善靜脈曲張的方法，特別建議孕婦穿彈性襪來改善下肢靜脈循環，基本好處是避免靜脈曲張繼續惡化，此外，彈性襪的壓迫可減少病變靜脈的擴張、使閉鎖不全的靜脈瓣膜互相靠近、增加靜脈內血流速度，再搭配一些腿部肌肉的運動，可改善腿部的血液鬱積。
其實，孕婦不應等到出現症狀才穿彈性襪，可以從懷孕三個月後就開始穿，以達到預防的效果，目前市面上的醫療用彈性襪，依照腳踝所受到的毫米汞柱壓力，可分為Class1至Class4四級，建議孕婦可選擇Class1-2等級、膝下型樣式，這是最適合孕婦的彈性襪壓力且便於穿脫。
孕婦多做腿部運動、避免過重
孕婦預防靜脈曲張，要從日常生活的習慣開始注意，王志軒醫師提醒，孕婦可能因為容易累而降低活動量，但仍要避免長時間只坐著或只站著，盡可能多站起來走一走；每天利用空閒舉腿部三至五次、最好高於心臟，平躺時也可將膝部保持些微彎曲，以利靜脈回流。長途的車程時，也可做些腿部的伸展屈曲動作。
體重要控制！孕婦必然會增加體重、但不能增加太多，否則不利靜脈回流。至於孕婦腳部容易腫脹，平時可請家人協助，透過由下往上的方式，從腳踝、小腿至大腿輕勻做腿部按摩，讓腿部肌肉放鬆；但已經形成靜脈曲張的區域，不建議特意加強按摩，以免損傷靜脈。
.為避免靜脈曲張突然惡化，例如產生血栓、大出血等，孕媽咪每隔2～3週要仔細觀察一下腿部，是否有太快速的血管變化，必要時須就醫做局部治療。
懷孕是一趟奇妙又辛苦的旅程，部分準媽咪歡喜腹中胎兒一天天茁壯，卻也苦惱下肢出現靜脈曲張，導致如蚯蚓般的浮腳筋、或蜘蛛狀般的細絲血管。除了看起來不美觀，還會出現腫脹、酸痛等症狀。但適當預防，穿上彈性襪，依舊可當一個快樂的孕媽咪。
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