痔瘡治療的常見問題

A:痔瘡其實是正常的生理組織，它就像肛門口的軟墊可以維持肛門的正常張力。臨床上稱的『痔瘡』是因為不良的生活習慣，造成痔瘡組織過度增生、向外滑動脫出

A:一般來說，痔瘡常見的成因是『骨盆腔壓力過大，導致痔瘡組織向外增生脫垂』，比如長時間蹲坐馬桶、久坐久站、遺傳體質以及懷孕婦女都屬容易得痔瘡的人士。

A:舉凡便秘、長時間蹲馬桶、久坐久站、懷孕….等

A:大便流血、肛門痛、肛門搔癢、異物感。或因為排便時痔瘡組織脫出以及微糞便滲漏導致皮膚受到刺激，產生搔癢與灼熱感。只要有以上症狀，都建議大家來門診掛號，讓直腸外科醫師做進一步診斷。

A:大腸直腸外科。

A:痔瘡依照病狀程度可分為四種：

• 第一度：痔瘡組織增生於肛門內，並未脫垂。
• 第二度：痔瘡組織增生，排便時會突出於肛門外，排便後可自行縮回。
• 第三度：排便時痔瘡會突出於肛門外，無法自行縮回，需用手推回。
• 第四度：痔瘡完全脫出無法縮回，推不回去，也就是所謂的「脫肛」。

A:可依據治療積極度分為

• 保守治療：飲食控制、藥物治療、溫水坐浴以及內痔橡皮筋結紮
• 手術治療

A:內外痔可以一起治療沒有問題，也會依照病患狀況，實際安排最適合的治療方式。

A:多吃蔬菜水果,多喝水,避免便秘。

A:可分為外用與口服用藥

• 外用藥:痔瘡藥膏、塞劑劑,含微量類固醇,可消腫、止痛、止血。
• 口服藥:軟便藥及消炎止痛藥,以症狀治療為主。

Ａ:長期慢性疼瘤的病人，可定時溫水坐浴做保養，降低肛門括約肌壓力,促進局部血液循環,有效舒緩疼痛。

• 頻率:每日1-2次 
• 時間:每次約5-10分鐘
• 溫度:約40°C

A:痔瘡依照病狀程度可分為四種，通常針對第三度（排便時痔瘡會突出於肛門外，無法自行縮回，需用手推回）或第四度痔瘡（痔瘡完全脫出無法縮回，推不回去，也就是所謂的「脫肛」）以上的病人。經保守治療後仍然影響到日常生活，比如說反覆出血、痔瘡脫垂或或合併 潰瘍、肛裂、壓管、增生性息肉等其他併發症，建議接受痔瘡手術治療。

A: 大抵上可分為三種

• 傳統痔瘡手術：利用電燒或剪刀將內外痔組織完全切除乾淨。通常需半身麻醉,術後需住院一至兩天。可以有效根除內內外痔,減少復發。缺點為術後傷口較為疼痛,需要休養一週左右。
• 能量器械痔瘡手術：運用組織凝集刀或超音波刀進行手術，手術範圍與傳統痔瘡切除術相當,優點為對組織熱傷害較小、止血效果好,減少縫合止血、術後疼痛度較傳統為低、傷口恢復稍快。
• 微創雷射痔瘡消融手術：最適合第二到三度的痔瘡，利用雷射探針經由肛門口的小傷口，以雙極紅外線雷射消融痔瘡組織。
  • 可門診手術,不需住院
  • 術後疼痛更少
  • 快速恢復正常生活
  • 若外痔較大或是合併有贅皮，可一併切除修整

A:傳統痔瘡手術有較多術後疼痛不適的問題，但現代的微創或雷射痔瘡手，相較於傳統痔瘡手術已大幅降低疼痛程度，治療效果也一樣好！。

A:依照不同的手術方式，有不同的狀況

• 傳統痔瘡手術：術後需住院一至兩天。需要休養一週左右。
• 能量器械痔瘡手術：術後可不住院。需要休養一週左右。
• 微創雷射痔瘡消融手術：術後可不住院，立即恢復日常生活

A:最多大約為兩小時內可結束，可細分為

• 麻醉+手術準備約10~20分
• 實際手術進行約30~60分
• 術後恢復室休息約30分

A:不得自行開車騎車，須由家屬陪同返家或乘坐大眾交通工具

A:術後都是可以正常上廁所排便，但可能會因為傷口關係，有些許不適，搭配輔助藥物即可將疼痛感降到最低！

A:不管採哪一種痔瘡治療方式，或是當下治療效果非常好，術後很重要的地方還是調整生活作息，否則痔瘡的再度復發機率很高！

A:術後可維持一般日常生活但須避免久坐久站提重物及暫時避免劇烈運動。

A:須避免菸酒等刺激性食物，以免影響傷口癒合，建議多攝取含纖維較多的蔬菜水果。

A: 請務必參考以下要點

• 預防便秘
  • 養成定時排便習慣。
  • 多吃蔬菜水果，多喝水
• 避免久站、久坐，像是：坐馬桶時看書報、滑手機。
• 避免過度勞累、熬夜或是重口味的食物
• 溫水坐浴
  • 降低肛門括約肌壓力，促進血液循環，消腫、止痛。
• 保持局部清潔
  • 如廁後盡量用溫水清洗肛門部位。